Προκαλείται από έναν μύκητα που ζει φυσικά στο έδαφος, η σποροτρίχωση είναι ένας δακτύλιος που προκαλεί σοβαρούς τραυματισμούς στις γάτες και μπορεί επίσης να επηρεάσει τον άνθρωπο
Εικόνα: Isabella Dib Gremião
Η σποροτρίχωση είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μύκητα που ζει φυσικά στο έδαφος, Sporothrix sp. . Στη Βραζιλία, το Sporothrix brasiliensis είναι ο πιο διαδεδομένος αιτιολογικός παράγοντας, αν και το S. schenckii βρίσκεται επίσης σε μικρότερο ποσοστό. Οι γάτες είναι τα μεγαλύτερα θύματα του προβλήματος, το οποίο είναι ένας δακτύλιος που προκαλεί σοβαρούς και δυνητικά θανατηφόρους τραυματισμούς όταν δεν αντιμετωπίζονται εγκαίρως. Για πολύ καιρό, η σποροτρίχωση ήταν γνωστή ως η «ασθένεια του κηπουρού», καθώς ήταν συχνή μεταξύ αυτών των επαγγελματιών, καθώς και σε αγρότες και άλλα άτομα που είχαν επαφή με φυτά, χώμα ή βρεγμένους πίνακες μολυσμένους από τον μύκητα.
Ο μύκητας Sporotrhix spp κατοικεί στη φύση και υπάρχει σε χώμα, άχυρο, λαχανικά, αγκάθια και ξύλο. Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν μέσω επαφής με αυτά τα υλικά, αλλά επί του παρόντος ο πιο συνηθισμένος τρόπος είναι μέσω των γατών. Οι γάτες είναι πιο εκτεθειμένοι στην ασθένεια, καθώς είναι σύνηθες για αυτούς να απολαμβάνουν να παίζουν με λαχανικά ή ακόμα και στο έδαφος. Όταν οι γάτες μεταδίδουν την ασθένεια στον άνθρωπο, ονομάζεται ζωονοσογόνος σποροτρίχωση.
Μέσω των νυχιών (ο τεχνικός όρος είναι "μηδέν"), οι μολυσμένες γάτες μεταδίδουν τον μύκητα σε άλλες γάτες, σκύλους και επίσης ανθρώπους. Οι τραυματισμοί σε ανθρώπους και σκύλους γενικά δεν είναι τόσο σοβαροί όσο στις γάτες και σπάνια απειλούν τη ζωή. Ακόμα και σε γάτες, οι οποίες επηρεάζονται περισσότερο, η ασθένεια είναι ιάσιμη, αλλά η θεραπεία είναι δαπανηρή και χρονοβόρα. Η σποροτρίχωση συγκεντρώνεται σε ζώα του δρόμου ή σε άπορες κοινότητες, γεγονός που καθιστά τη θεραπεία δύσκολη λόγω του υψηλού κόστους. Εξαιτίας αυτού, πολλοί ιδιοκτήτες εγκαταλείπουν τις μολυσμένες γάτες, γεγονός που προκαλεί την εξάπλωση της νόσου ακόμη περισσότερο.
"Στη Βραζιλία, η ανθρώπινη σποροτρίχωση δεν είναι υποχρεωτική ασθένεια γνωστοποίησης και, ως εκ τούτου, η ακριβής επικράτησή της είναι άγνωστη", δήλωσε η κτηνίατρος Isabella Dib Gremião, από το Εργαστήριο Κλινικής Έρευνας για τις Δερματοζωογονίες σε Οικιακά Ζώα του Εθνικού Ινστιτούτου Μολυσματολογίας Evandro Chagas από το Ίδρυμα Oswaldo Cruz (INI / Fiocruz).
«Από τον Ιούλιο του 2013, λόγω της υπερ ενδημικής κατάστασης της σποροτρίχωσης στο Ρίο ντε Τζανέιρο, η ασθένεια έχει καταστεί υποχρεωτική για αναφορά στην πολιτεία. Μόνο στο INI / Fiocruz, μια μονάδα αναφοράς στο Ρίο ντε Τζανέιρο, διαγνώστηκαν περισσότερες από 5.000 ανθρώπινες περιπτώσεις και 4.703 περιπτώσεις αιλουροειδών έως το 2015 », δήλωσε ο ερευνητής.
Μόνο εκείνο το έτος, σύμφωνα με στοιχεία της υγειονομικής επιτήρησης του δήμου του Ρίο ντε Τζανέιρο, υπήρχαν 3.253 περιπτώσεις αιλουροειδών. Το 2016, σημειώθηκε αύξηση 400% στον αριθμό των ζώων που διαγνώστηκαν. Συνολικά, το πρακτορείο πραγματοποίησε 13.536 επισκέψεις το 2016 - είτε σε δημόσια κτηνιατρικά ιδρύματα, στο σπίτι ή στην κοινοτική φροντίδα. Το 2016, το Δημοτικό Τμήμα Υγείας του Ρίο ντε Τζανέιρο κατέγραψε 580 περιπτώσεις.
Αυτές οι στατιστικές αναφέρονται μόνο σε αναφερόμενες περιπτώσεις. Οι ερευνητές επισημαίνουν ότι το επίπεδο των αναφορών πρέπει να είναι υψηλό. Ο Gremião είναι ο πρώτος συγγραφέας ενός έργου που μόλις δημοσιεύθηκε στο περιοδικό PLOS Pathogens σχετικά με τη μετάδοση της σποροτρίχωσης μεταξύ γατών και ανθρώπων.
Ο βιολόγος Anderson Rodrigues, καθηγητής στο Ομοσπονδιακό Πανεπιστήμιο του Σάο Πάολο (Unifesp), ένας από τους συγγραφείς του άρθρου, μελετά τη γονιδιωματική των πολλών ειδών του γένους Sporothrix (υπάρχουν 51, πέντε από τα οποία έχουν ιατρική σημασία) για να συγκρίνουν το DNA τους με αυτό του S. brasiliensis , ο αιτιολογικός παράγοντας της αναδυόμενης νόσου στη Βραζιλία και μακράν το πιο μολυσματικό είδος.
Σε μια μεταδιδακτορική έρευνα, ο Rodrigues περιέγραψε το 2016 ένα νέο είδος, το Sporothrix chilensis , απομονωμένο από τη διάγνωση μιας ανθρώπινης περίπτωσης στη Viña del Mar της Χιλής. "Η συγκριτική ανάλυση των γονιδιωμάτων Sporothrix θα επιτρέψει την ταυτοποίηση ομάδων γονιδίων που συνδέονται ειδικά με παράγοντες μολυσματικότητας και μηχανισμούς επιβίωσης κατά τη διάρκεια της μόλυνσης", δήλωσε ο Rodrigues.
"Η προσδοκία μας είναι να επεκτείνουμε σημαντικά την κατανόηση της γενετικής ποικιλομορφίας και της φυσιολογικής απόκρισης στο Sporothrix , ένα αρχικό βήμα προς την ανάπτυξη καλύτερων μεθόδων για τον έλεγχο αυτών των παθογόνων", είπε.
Περιπτώσεις σποροτρίχωσης στον κόσμο από το 1952 έως το 2016 (PLOS Pathogens)
Μετάδοση και θεραπεία
Δεν είναι γνωστό πώς το Sporothrix brasiliensis άρχισε να μολύνει γάτες. Μέχρι την αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων στο Ρίο ντε Τζανέιρο, η σποροτρίχωση θεωρήθηκε πολύ σποραδική και επαγγελματική ασθένεια, θυμάται ο Ροντρίγκες.
Είναι γνωστή ως η «ασθένεια των κηπουρών», επειδή οι πρώτες περιπτώσεις που διαγνώστηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες στα τέλη του 19ου αιώνα ήταν μεταξύ των τριαντάφυλλων. Ο μύκητας εμφανίζεται φυσικά στο έδαφος και στην επιφάνεια φυτών όπως ο τριαντάφυλλος. Στην αμερικανική περίπτωση, οι ασθενείς μολύνθηκαν με το ξύσιμο στις σπονδυλικές στήλες τους.
Η πρώτη διάγνωση της σποροτρίχωσης των ζώων στη Βραζιλία είναι από το 1907, μεταξύ αρουραίων που έχουν μολυνθεί φυσικά στους υπονόμους της πόλης του Σάο Πάολο - τα πρώτα κρούσματα αιλουροειδών σημειώθηκαν τη δεκαετία του 1950.
«Η ασθένεια προσβάλλει παραδοσιακά ένα έως δύο άτομα το χρόνο. Όμως, το 1998, ο συνολικός αριθμός κρουσμάτων στο Ρίο ντε Τζανέιρο άρχισε να αυξάνεται », δήλωσε ο καθηγητής Zoilo Pires de Camargo, επικεφαλής του Ιατρικού και Μοριακού Μυκητολογικού Εργαστηρίου της Unifesp και συντονιστής του Θεματικού Προγράμματος« Μοριακή και Πρωτομική Βιολογία μυκήτων ιατρικού ενδιαφέροντος: Paracoccidioides brasiliensis and Sporothrix schenckii », που διεξήχθησαν από το 2010 έως το 2016 με την υποστήριξη του Fapesp, συμβούλου του Rodrigues στο μεταδιδακτορικό του.
Από το Ρίο ντε Τζανέιρο, η ασθένεια εξαπλώθηκε σε άλλες πόλεις στο Ρίο ντε Τζανέιρο και από εκεί σε άλλες πολιτείες. Η πρόσφατη εμφάνιση της σποροτρίχησης των αιλουροειδών στην μητροπολιτική περιοχή του Σάο Πάολο προσελκύει την προσοχή ερευνητών από το Unifesp και το Zoonosis Control Center (CCZ), όπου 1.093 περιπτώσεις έχουν επιβεβαιωθεί τα τελευταία χρόνια.
Υπάρχουν ήδη περιπτώσεις σποροτρίχησης σε όλη τη Νοτιοανατολική και Νότια Βραζιλία. Αρχίζουν επίσης να εκδηλώνονται στα βορειοανατολικά και στο εξωτερικό. Στο Μπουένος Άιρες, το 2015, αναφέρθηκαν πέντε περιπτώσεις σποροτριχώσεως σε ανθρώπους.
Παρόλο που υπάρχουν άλλα είδη μυκήτων του γένους Sporothrix διασκορπισμένα σε όλο τον κόσμο και τα οποία προκαλούν επίσης την ασθένεια, σύμφωνα με τους ερευνητές, η επιδημία της Βραζιλίας είναι μοναδική, λόγω του αιτιολογικού παράγοντα που επιτίθεται στα αιλουροειδή, επειδή έχει γίνει ζωονόσος από τη στιγμή που οι γάτες πέρασαν μετάδοση του μύκητα στον άνθρωπο και του εκφραστικού αριθμού περιπτώσεων.
«Στα χρονικά της ιατρικής, το μεγαλύτερο ξέσπασμα της σποροτρίχωσης θα είχε συμβεί τη δεκαετία του 1940 μεταξύ των ανθρακωρύχων στη Νότια Αφρική. Η πηγή της μόλυνσης στις τρεις χιλιάδες περιπτώσεις που αναφέρθηκε ήταν στο ξύλο στήριξης των στοών των ορυχείων, όπου υπήρχαν αποικίες του Sporothrix . Μόλις εντοπιστούν τα κρούσματα, το ξύλο αντιμετωπίστηκε και η επιδημία τελείωσε », δήλωσε ο Camargo.
Στη Βραζιλία, εκτός από την έλλειψη ικανότητας για διαγνώσεις μεγάλης κλίμακας σε δημοτικό, πολιτειακό και εθνικό επίπεδο, υπάρχει έλλειψη πρόσβασης σε φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου.
Το φάρμακο αναφοράς είναι η υψηλή τιμή αντιμυκητιασικής ιτρακοναζόλης. Απαιτούνται τουλάχιστον τέσσερα κουτιά κάθε μήνα και για έξι μήνες: δύο για τη θεραπεία του ζώου και δύο για τον κηδεμόνα, εάν είναι άρρωστος. Όπως ξέρει κάθε ιδιοκτήτης γάτας, ανεξάρτητα από το πόσο αγαπητό είναι το pussies τους, γρατσουνίζουν, ειδικά σε αγχωτικές καταστάσεις όπως όταν δίνουν φάρμακα.
Εφόσον δεν είναι ελεύθερος από μύκητα, η γάτα μπορεί να συνεχίσει να μεταδίδει τον μύκητα. Μετά τον πρώτο ή δεύτερο μήνα της θεραπείας, οι βλάβες συνήθως εξαφανίζονται, αλλά ο μύκητας δεν εξαφανίζεται. "Η διακοπή της θεραπείας πριν από έξι μήνες μπορεί να οδηγήσει στην επανεμφάνιση τραυματισμών", δήλωσε ο Camargo.
Δεν είναι γνωστό γιατί οι γάτες είναι τόσο ευαίσθητες στο Sporothrix brasiliensis ή γιατί η ασθένεια είναι τόσο σοβαρή σε αυτές. Μια τραυματισμένη γάτα μπορεί να έχει τον μύκητα στα νύχια της. Όταν πολεμάτε με μια άλλη γάτα, σκύλο ή κυνηγά ένα ποντίκι, περνά τον μύκητα από γρατσουνιές.
Οι γρατζουνιές στις γάτες εμφανίζονται συνήθως στο κεφάλι, ο πιο κοινός ιστότοπος για την εμφάνιση αλλοιώσεων, αλλά όχι το μόνο. Ο μύκητας που υπάρχει στις βλάβες καταστρέφει σταδιακά την επιδερμίδα, το δέρμα, το κολλαγόνο, τους μύες και ακόμη και τα οστά. Επιπλέον, ο μύκητας μπορεί να επηρεάσει τα εσωτερικά όργανα, επιδεινώνοντας την κλινική κατάσταση.
«Όταν το ζώο φτάσει σε αυτές τις συνθήκες, είναι συνηθισμένο να εγκαταλείπεται από τους ιδιοκτήτες του. Πηγαίνετε στο δρόμο και τροφοδοτήστε την αλυσίδα μετάδοσης. Εάν η γάτα πεθάνει, θαφτεί στην αυλή ή σε μια χωματερή, η οποία θα μολυνθεί από τον μύκητα που υπάρχει στο πτώμα », δήλωσε ο Gremião.
Σύμφωνα με τον ερευνητή, εκτός από την ικανότητα διάγνωσης όλων των περιπτώσεων και της πρόσβασης στο φάρμακο, η καταπολέμηση της εκδήλωσης της σποροτρίχησης απαιτεί από τις κυβερνήσεις να διεξάγουν εκπαιδευτικές εκστρατείες για την υπεύθυνη επιτήρηση των ζώων. Μια μολυσμένη γάτα δεν μπορεί να εγκαταλειφθεί, πρέπει να αντιμετωπιστεί και, εάν δεν αντισταθεί, είναι ιδανικό να αποτεφρωθεί, να διακοπεί η αλυσίδα μετάδοσης του μύκητα.
Νέα
Το άρθρο Zoonotic Epidemic of Sporotrichosis: Cat to Human Transmission (doi: 10.1371 / journal.ppat.1006077), των Isabella Dib Ferreira Gremião, Luisa Helena Monteiro Miranda, Erica Guerino Reis, Anderson Messias Rodrigues και Sandro Antonio Pereira.
Το άρθρο Sporothrix είδη προκαλεί εστίες σε ζώα και ανθρώπους που οφείλονται στη μετάδοση ζώων-ζώων (doi: 10.1371 / journal.ppat.1005638), των Anderson Messias Rodrigues, G. Sybren de Hoog και Zoilo Pires de Camargo.
Το άρθρο Sporothrix chilensis sp. Νοέμβριος (Ascomycota: Ophiostomatales), ένας παράγοντας που προέρχεται από το έδαφος της ανθρώπινης σποροτρίχωσης με ήπια-παθογόνο δυναμικό στα θηλαστικά (doi: 10.1016 / j.funbio.2015.05.006), των Anderson Messias Rodrigues, Rodrigo Cruz Choappa, Geisa Ferreira Fernandes, G. Sybren de Hoog και Zoilo Pires de Camargo.
Το άρθρο Feline sporotrichosis λόγω του Sporothrix brasiliensis: μια αναδυόμενη λοίμωξη ζώων στο Σάο Πάολο της Βραζιλίας (doi: 10.1186 / s12917-014-0269-5), των Hildebrando Montenegro, Anderson Messias Rodrigues, Maria Adelaide Galvão Dias, Elisabete Aparecida da Silva, Fernanda Bernardi και Zoilo Pires de Camargo.
