Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η κακοήθης αναιμία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές. Καταλαβαίνουν
Τι είναι η κακοήθης αναιμία;
Η αναιμία, γενικά, είναι μια ιατρική κατάσταση στην οποία τα επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι κάτω από τα φυσιολογικά. Η κακοήθης αναιμία, με τη σειρά της, είναι ένας τύπος αναιμίας που εμφανίζεται λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12.
Η κακοήθης αναιμία προκαλείται από την αδυναμία του οργανισμού να απορροφήσει την ποσότητα βιταμίνης Β12 που απαιτείται για την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ωστόσο, η κακοήθης αναιμία είναι μια σπάνια κατάσταση, με επιπολασμό 0,1% στον γενικό πληθυσμό και 1,9% σε άτομα άνω των 60 ετών, σύμφωνα με το Journal of Blood Medicine .
Αυτός ο τύπος αναιμίας ονομάζεται «ολέθριος» επειδή κάποτε θεωρούνταν μια θανατηφόρα ασθένεια. Αυτό οφειλόταν στην έλλειψη διαθέσιμης θεραπείας. Σήμερα, ωστόσο, η ασθένεια είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπιστεί με ενέσεις ή συμπληρώματα βιταμίνης Β12. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Συμπτώματα κακοήθης αναιμίας
Η πρόοδος της κακοήθης αναιμίας είναι αργή. Επομένως, μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωρίσετε τα συμπτώματά σας.
Συμπτώματα κακοήθης αναιμίας που συνήθως αγνοούνται:
- αδυναμία
- πονοκεφάλους
- πόνος στο στήθος
- απώλεια βάρους
Σε σπάνιες περιπτώσεις κακοήθης αναιμίας, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν νευρολογικά συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ασταθές περπάτημα
- δυσκαμψία και ένταση στους μυς
- μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια
- προοδευτικοί τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού
- απώλεια μνήμης
Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας Β12, τα οποία μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται με κακοήθη αναιμία, περιλαμβάνουν:
- ναυτία και έμετος
- ψυχική σύγχυση
- κατάθλιψη
- δυσκοιλιότητα
- απώλεια όρεξης
- καούρα
Αιτίες κακοήθης αναιμίας
Έλλειψη βιταμίνης Β12
Τα άτομα με αναιμία έχουν χαμηλά επίπεδα φυσιολογικών ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Η βιταμίνη Β12 παίζει ρόλο στη δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων, οπότε το σώμα απαιτεί επαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β12. Αυτή η βιταμίνη μπορεί να βρεθεί σε τρόφιμα όπως:
- βοδινό κρέας
- κατοικίδια πουλιά
- οστρακόδερμο
- αυγά
- γαλακτοκομικά προϊόντα
- εμπλουτισμένα γάλατα σόγιας, ξηροί καρποί και ρύζι
- συμπληρώματα διατροφής
Εσωτερική ανεπάρκεια παράγοντα
Το σώμα σας χρειάζεται επίσης έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται εγγενής παράγοντας (IF) για να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12. Ο εγγενής παράγοντας είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα κύτταρα του στομάχου. Αφού καταναλώσετε βιταμίνη Β12, ταξιδεύει στο στομάχι σας, όπου συνδέεται με IF. Τότε και τα δύο απορροφώνται στο τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου.
Στις περισσότερες περιπτώσεις κακοήθης αναιμίας, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται και καταστρέφει τα κύτταρα που παράγουν IF στο στομάχι. Εάν αυτά τα κύτταρα καταστρέφονται, το σώμα δεν μπορεί να παράγει IF και δεν μπορεί να απορροφήσει βιταμίνη Β12.
Μακροκύτταρα
Χωρίς αρκετή βιταμίνη Β12, το σώμα θα παράγει ασυνήθιστα μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται μακροκύτταρα. Λόγω του μεγάλου μεγέθους τους, αυτά τα ανώμαλα κύτταρα μπορεί να μην είναι σε θέση να εγκαταλείψουν το μυελό των οστών, όπου παράγονται ερυθρά αιμοσφαίρια, και να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό μειώνει την ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και αδυναμία.
Η κακοήθης αναιμία είναι ένας τύπος μακροκυτταρικής αναιμίας. Ονομάζεται επίσης μερικές φορές μεγαλοβλαστική αναιμία λόγω του ασυνήθιστα μεγάλου μεγέθους των παραγόμενων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Η κακοήθης αναιμία δεν είναι ο μόνος τύπος μακροκυτταρικής αναιμίας. Άλλες αιτίες ασυνήθιστα μεγάλων ερυθρών αιμοσφαιρίων περιλαμβάνουν:
- μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων και αντιβιοτικών, όπως η μεθοτρεξάτη και η αζαθειοπρίνη
- χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
- χρόνιος αλκοολισμός
- ανεπάρκεια φυλλικού οξέος (βιταμίνη Β-9) που προκαλείται από κακή διατροφή ή καταστάσεις που επηρεάζουν την απορρόφησή του
Β12 ανεπάρκεια και κακοήθης αναιμία
Άλλες ανεπάρκειες βιταμίνης Β12, όπως αυτές που προκαλούνται από τη διατροφή, συχνά συγχέονται με κακοήθη αναιμία. Ωστόσο, η κακοήθης αναιμία είναι μια αυτοάνοση διαταραχή. Είναι αποτέλεσμα έλλειψης IF και δυσαπορρόφησης του B12. Αυτή η ανεπάρκεια βιταμινών μπορεί να αντιμετωπιστεί αλλάζοντας τη διατροφή ή παίρνοντας ένα συμπλήρωμα Β12.
Σε άτομα με ανεπάρκεια Β12 ή άλλο τύπο αναιμίας, το σώμα μπορεί να απορροφήσει το Β12. Από την άλλη πλευρά, κάποιος με κακοήθη αναιμία δυσκολεύεται να το κάνει. Η κακοήθης αναιμία παρατηρείται επίσης σε παιδιά που γεννιούνται με γενετικό ελάττωμα που τους εμποδίζει να παράγουν IF.
- Βιταμίνη Β12: μάθετε τι είναι, πού να το βρείτε και ποια είναι η σημασία του
Παράγοντες κινδύνου για κακοήθη αναιμία
Μερικά άτομα είναι πιο πιθανό από άλλα να αναπτύξουν κακοήθη αναιμία. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- έχουν οικογενειακό ιστορικό της νόσου
- να είναι καταγωγής Βόρειας Ευρώπης ή Σκανδιναβίας
- με διαβήτη τύπου 1
- έχετε οποιαδήποτε αυτοάνοση ασθένεια
- που έχει εντερικές παθήσεις, όπως η νόσος του Crohn
- αφαιρέσατε μέρος του στομάχου ή των εντέρων σας
- να είναι 60 ετών και άνω
- είναι αυστηρός χορτοφάγος και δεν παίρνει συμπλήρωμα Β12
Ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθης αναιμίας αυξάνεται επίσης καθώς ένα άτομο γερνά.
Διάγνωση κακοήθης αναιμίας
Για να γίνει η διάγνωση κακοήθης αναιμίας, είναι απαραίτητο να κάνετε κάποιες εξετάσεις όπως:
- FBC: Αυτή η δοκιμή μετρά τα επίπεδα αίματος B12 και σιδήρου
- Εξέταση της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12: Ο γιατρός ή ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 μέσω μιας εξέτασης αίματος. Τα χαμηλά επίπεδα υποδεικνύουν ανεπάρκεια.
- Βιοψία: Ίσως χρειαστεί να κάνετε βιοψία στα τοιχώματα του στομάχου σας για να ελέγξετε για κακοήθη αναιμία.
- Δοκιμή ανεπάρκειας IF: Η εγγενής ανεπάρκεια παράγοντα ελέγχεται χρησιμοποιώντας δείγμα αίματος. Το αίμα ελέγχεται για αντισώματα κατά της IF και των κυττάρων του στομάχου.
Θεραπεία κακοήθης αναιμίας
Η θεραπεία της κακοήθης αναιμίας είναι μια διαδικασία δύο μερών. Το πρώτο μέρος αποτελείται από:
- εφαρμογή ενέσεων βιταμίνης Β12 που μειώνονται με την πάροδο του χρόνου
- FBC για τη μέτρηση των επιπέδων B12 και σιδήρου στο αίμα
- εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση θεραπειών αντικατάστασης
Οι ενέσεις βιταμίνης Β12 μπορούν να χορηγούνται καθημερινά ή εβδομαδιαίως έως ότου τα επίπεδα επανέλθουν στο φυσιολογικό (ή κοντά στο φυσιολογικό) Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων θεραπείας, μπορεί να συνιστάται η διακοπή της σωματικής άσκησης. Μόλις τα επίπεδα βιταμίνης Β12 είναι φυσιολογικά, πρέπει να κάνετε τον έλεγχο μόνο μία φορά το μήνα.
Με την ομαλοποίηση του Β12, ο γιατρός μπορεί να συστήσει συμπληρώματα Β12 αντί της ένεσης. Έρχονται σε χάπια, ρινικές πηκτές και σπρέι .
Επιπλοκές της κακοήθης αναιμίας
Ίσως χρειαστεί να παρακολουθείτε τον ασθενή μακροπρόθεσμα. Αυτό θα βοηθήσει στον εντοπισμό πιθανών επιπλοκών της κακοήθης αναιμίας. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο καρκίνος του στομάχου, ο οποίος μπορεί να εντοπιστεί νωρίς με βιοψία στομάχου.
Άλλες πιθανές επιπλοκές της κακοήθης αναιμίας περιλαμβάνουν:
- νευρική βλάβη
- προβλήματα στο πεπτικό σύστημα
- προβλήματα μνήμης, σύγχυση ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα
- καρδιακά προβλήματα
Αυτές οι επιπλοκές συνήθως προέρχονται από μακροχρόνια κακοήθη αναιμία και μπορεί να είναι μόνιμες.
Συζητήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι έχετε συμπτώματα κακοήθης αναιμίας. Η έγκαιρη διάγνωση, θεραπεία και στενή παρακολούθηση είναι σημαντικά για την αποφυγή μελλοντικών προβλημάτων.
